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安庆2020欧冠盘口关于印发《2020年全市医疗保障工作要点》的通知

发布日期: 2020-03-20 10:46 来源:2020欧冠盘口_欧冠赔率竞猜【官网】 作者: 安庆2020欧冠盘口 阅读次数: 字体: [    ]

 

安庆2020欧冠盘口文件

宜医保发〔20205

                                                         

 

安庆2020欧冠盘口关于印发《2020年全市

医疗保障工作要点》的通知

 

各县(市、区)医疗保障局,机关各部门,市医保中心:

现将《2020年全市医疗保障工作要点》 印发给你们, 请结合实际,认真抓好贯彻落实。

 

附件: 2020年全市医疗保障工作要点

 

 安庆2020欧冠盘口

202036

 

 

 

             2020年全市医疗保障工作要点

 

2020年全市医疗保障工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会以及习近平总书记重要讲话和指示精神,深入落实省委、省政府以及市委、市政府决策部署,认真落实国家、省医保局工作要求,坚持以人民健康为中心,着眼于加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系,坚持应保尽保、保障基本,稳健持续、防范风险,促进公平、筑牢底线,治理创新、提质增效,系统集成、协同高效,坚持“稳为先,保为本,统为要”的工作原则,大力推动全市医疗保障事业高质量发展。

一、坚定不移加强党的2020欧冠盘口

1.强化理论武装。坚决贯彻落实习近平总书记重要讲话精神和党中央决策部署,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,把党的领导贯彻到医疗保障改革发展全过程。持之以恒学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想,特别是关于医疗保障工作的重要讲话论述和重要指示批示,自觉用以武装头脑、指导实践、推动工作。

2.强化政治担当。切实增强危机感、责任感和使命感,充分发挥医疗保障系统基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用,履职尽责、恪尽职守,做到守土有责、守土负责、守土尽责,全力做好新冠肺炎疫情防控医疗保障工作,为打赢疫情防控总体战、阻击战提供坚强政治保证。

3.巩固主题教育成果。压实主体责任,提升工作质量,进一步巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果,开展治理能力提升年活动,推进全市医疗保障系统政风行风2020欧冠盘口,深化整治医疗保障领域漠视群众利益问题,坚决杜绝形式主义官僚主义。

4.扎实开展创先争优活动。高标准、严要求,深入开展党建工作“领航”计划,打造党支部2020欧冠盘口标准化、组织生活正常化、管理2020欧冠盘口精细化、工作制度体系化、阵地2020欧冠盘口规范化,扎实推进党建品牌2020欧冠盘口,争当市直党建工作排头兵。以“争创红旗党组织,争当五星党员”活动为抓手,开展“我是党员我带头+”活动,亮承诺、晒业绩、比担当,干在实处、走在前列,激发干部干事创业热情。

5.加强干部队伍廉政2020欧冠盘口。把纪律和规矩挺在前面,坚决正作风纠“四风”,认真履行“一岗双责”,织紧织密制度笼子,牢牢守住廉政底线。实行督查督办 “三单一看”(任务单、落实单、督办单和回头看),做到常态化、制度化。

二、推动完善医保制度体系

6.深化医疗保障制度改革。贯彻落实《关于深化我国医疗保障制度改革的意见》和省改革实施方案,制定我市改革实施细则。加强职工医保个人账户管理,探索建立职工医保门诊共济保障机制。探索完善常见慢性病、特殊慢性病门诊待遇保障机制试点,按照省局目录范围及时动态维护慢性病用药目录。

7.做实城乡居民医保市级统筹。全面做实城乡居民医保市级统筹管理。推进实施医疗保障民生工程项目,巩固扩大医保制度覆盖面。提高城乡居民基本医保人均财政补助标准,同步调整个人缴费。落实减税降费工作要求,切实减轻企业负担。

8.完善医疗保障政策。梳理我市目前运行的医疗保险待遇保障清单,按照国家和省2020版待遇清单内容,规范我市待遇保障清单管理。健全重大疾病基本医疗保险和救助制度,探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度,减轻困难群众就医就诊后顾之忧。

9.推进长期护理保险试点。拓展长期护理保险覆盖面,提高保障水平,将长期护理保险试点从市本级职工推广到全市职工,制定长期护理保险实施配套文件,加强对协议护理机构的动态管理,指导各县(市)开展长期护理保险工作。

三、打贏医保脱贫攻坚战

10.实现基本医疗有保障。坚决完成医疗保障脱贫攻坚硬任务,解决贫困人口“基本医疗有保障”突出问题。加强动态监测和精准参保,探索对贫困人口参加基本医疗保险试行分类补助,将贫困人口纳入三重制度覆盖范围,稳定实现基本医疗有保障。建立多部门协作机制,实现贫困人口动态管理。完善医疗保障“一站式”结算信息系统。

11.完善医保扶贫政策体系。按照省局统一部署,实现现行健康脱贫综合医疗保障政策回归到三重制度框架,统筹三项制度综合保障,梯次降低贫困人口负担。建立脱贫攻坚期满后医疗保障扶贫长效机制。

12. 提升医疗保障扶贫绩效。持续优化贫困人口慢性病门诊管理,加强慢性病政策宣传和解释,引导慢性病患者按政策规定享受医保慢性病门诊待遇。积极稳慎落实健康脱贫综合医疗保障负面清单“双十条”,规范医疗机构诊疗行为,引导贫困人口合理就医,合理界定兜底责任边界,维护医保基金安全。

四、持续打击欺诈骗保

13.出重拳打骗保专项行动。继续把打击欺诈骗保作为医保系统首要任务,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为。做好定点医药机构专项治理自查自纠和“回头看”工作。组织开展交叉互查,从医疗机构延伸到医保经办机构,落实协议管理、费用监控、稽查审核责任。创新监管方式,完善大数据分析+现场稽查相结合的新型监管方式,扎实推进全国医保基金监管信用体系2020欧冠盘口试点工作。聘请第三方通过大数据分析对医疗机构明显违规行为进行跟踪检查。依法依规加大行政处罚力度,落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度,建立信息强制披露制度,依法依规向社会公开医药费用、费用结构等信息,推动基金监管执法信息公开透明、执法全过程留痕、执法决定合法有效。

14.重治理提能力专项行动。落实欺诈骗保举报奖励制度和医疗保障协议医师管理制度,进一步提升基金监管效能。加强对定点医药机构履行2020欧冠盘口协议情况、医疗2020欧冠盘口行为、医保基金管理等监督,充分发挥医保监督员作用,切实落实“放管服”要求。加强监管队伍2020欧冠盘口,提升监管能力和水平,完善医疗保障专家库2020欧冠盘口。全面实施“双随机、一公开”监管,积极探索与相关部门开展联合检查。综合运用协议、行政、司法等手段,严肃追究欺诈骗保单位和个人责任。

15.讲示范树典型专项行动。4月份“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月为抓手,加大定点医药机构示范点2020欧冠盘口,树立一批先进典型,起到以点带面、典型示范作用,进一步规范医药机构的行为。大力推动打击欺诈骗保宣传工作常态化、长效化。积极融合传统媒体与新兴媒体优势,引导公众正确认知和主动参与基金监管工作。依托安庆2020欧冠盘口网站和“安庆2020欧冠盘口”微信公众号、“安庆医保”微信2020欧冠盘口号等渠道,主动曝光典型案例,及时公开公示重大案情监管信息,形成有效震慑。

五、深化药品与耗材集中采购机制改革

16.落实药品集中带量采购工作。协同推进医药2020欧冠盘口供给侧改革,充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药2020欧冠盘口供给侧改革中的引领作用。坚持市场机制与政府作用相结合,继续推进实施国家组织药品集中采购和使用试点扩围、国家第二批药品集中带量采购以及国家、省谈判抗癌药品降价惠民工作落地,落实省局部分常用药品及非过评药品集中带量采购工作。建立加入跨区域联盟组织的方式,扩大药品带量采购品种范围,切实减轻群众就医负担。

17.推进高值医用耗材带量采购落地工作。落实《关于治理高值医用耗材的改革方案》和省首批谈判的94个高值医用耗材集中带量采购,跟进第二批高值医用耗材集中带量采购工作。探索加入联盟地区高值耗材带量采购试点。实施非乙类医用设备集中采购工作。

18.加强医药价格监测工作。依托省药品集中采购平台,推进集中采购药品、短缺药品、谈判药品、高值耗材等价格监测工作和宣传引导。完善医保慢性病药品目录中常用药品的价格监测工作,探索建立对集中采购中选药品、同一通用名未中选药品、中选药品可替代品种的配备使用监测。建立医疗2020欧冠盘口价格监测预警、统计报告和信息发布机制,依职责做好短缺药品的保供稳价工作。

六、深化医药价格改革

19.探索建立医疗2020欧冠盘口价格动态调整机制。落实“互联网+医疗2020欧冠盘口价格”政策。按照“腾空间、调结构、保衔接”的原则,利用药品(耗材)集中采购等降低药品耗材费用的空间,稳妥有序调整公立医疗机构部分医疗2020欧冠盘口价格,重点调整体现医务人员技术和劳务价值的2020欧冠盘口项目、国家政策扶持的项目,优化医疗2020欧冠盘口比价关系。

七、强化医保目录管理

20.加强基本医保药品目录管理。严格落实《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录》,按要求做好与国家、省目录差异调整消化工作。严格执行国家谈判药品和带量采购药品医保支付价,加强业务指导和监督检查,确保政策落地见效。

八、深入推进支付方式改革和两定机构管理

21.推进多元复合式医保支付方式改革。完善医保支付机制,继续推进总额预算管理,编制并统一全市按病种分组付费病种库,病种数不少于260个,扩大按病种收付费实施范围,动态调整病种组医保支付标准。继续完善总额预算管理下按病种分值付费管理。完善县域医共体医保基金按人头总额预算管理机制。探索试行精神病医疗机构付费方式改革。扎实推进潜山市同病同保障待遇试点和怀宁县高血压糖尿病按人头付费试点工作。

22.规范定点2020欧冠盘口协议管理。按照国家和省局工作要求,完善医疗机构和零售药店定点管理暂行办法,规范定点2020欧冠盘口协议管理,建立定点医药机构绩效考核机制,完善定点医药机构退出机制。

九、加快推进信息化和标准化2020欧冠盘口

23.探索全市“智慧”医保平台2020欧冠盘口。加快推进医疗保障信息系统2020欧冠盘口,实现全市经办系统统一整合。完成医保系统单位及工作人员、两定点机构、医保医师、医保护士、医保药师等代码数据库动态维护工作,初步建成全市全民参保数据库。完成长护保险试点、医保信用评价试点信息化工作,进销存管理系统,让信息化2020欧冠盘口贯穿医保基金监管全过程。加强医保信息系统运维及应用衔接工作,保障数据信息和系统网络安全稳定运行。

十、提升医保规划和法治化能力

24.推进法治机关2020欧冠盘口。建立重大事项及执法决定法制审查制度,落实《医疗保障综合行政执法证件管理办法》,做好法律知识培训、行政执法考试等工作。加强规范性文件的公平竞争和合法性审查工作。研究编制全市医疗保障工作“十四五”规划草案。按时按量按质认真做好市人大建议、市政协提案办理工作。

十一、提升医保公共2020欧冠盘口能力

25.加快落实异地就医结算制度。继续开展异地就医医疗机构联网扩面工作,健全完善异地就医结算流程。优化转院和异地就医备案流程,进一步提高即时结算率,加强异地结算费用的核查工作。持续推进长三角地区门诊费用直接结算,扩大异地门诊费用直接结算覆盖范围,实现长三角一市三省双向直接结算。

26.夯实医保经办2020欧冠盘口基础。扎实开展经办2020欧冠盘口精准化、精细化、信息化能力提升活动。持续开展“减证便民”、“一网通办”,打造更加便捷的医保公共2020欧冠盘口网络。实现全市范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式2020欧冠盘口、一窗口办理、一单制结算”。全面实施“好差评”制度,让医保经办2020欧冠盘口更加透明高效。推广和应用医保电子凭证,实现全市“线上线下”多渠道缴费,探索移动支付在医疗保障领域应用。在医保信息化平台2020欧冠盘口的基础上,与政务云平台、皖事通、“数字安庆”加强对接,推进2020欧冠盘口事项网上办理工作并加以推广。

27.推进医保经办精准管理。对经办事项清单进行梳理,制定统一的业务经办规程,推进医保公共2020欧冠盘口标准化。逐步实现手工审核医疗费用清单向OCR智能审核过渡。加强经办机构内部风险防控,建立健全内控管理机制。继续做好商业保险机构经办医保业务工作。建立医疗费用分析制度和参保人员满意度评价制度,不断提高医保经办管理水平。加强医疗保障基金预决算管理,以提高医保基金绩效为目的,通过建立基金预警机制,利用智能审核等手段,加大对基金监管的力度和精准度,保证医保基金支付可持续。

十二、强化自身2020欧冠盘口

28.加强干部队伍2020欧冠盘口。完成机构改革干部队伍整合,合理设置事业单位,做到人岗相宜,人尽其才,人心相融。注重人力资源储备,梯次申报公务员和事业单位人员遴选、招录计划。加大年轻干部的培养使用,做好公务员职级晋升工作,有效发挥职务与职级的功能作用,激励干事创业。

29、强化干部教育培训。邀请专家学者开展政策理论和业务知识培训,根据工作需要适时组织去先进地区学习考察,有计划地选派市、县医保系统有潜力的年轻干部到国家局、省局跟班学习、挂职锻炼。着力培养一批“提笔能写、开口能说、问策能对、遇事能办”,既能担当又善琢磨的新时代医保干部。

30.落实意识形态工作。加强政策宣传,围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展宣传,创新宣传形式,探索和媒体合作,做好网站和微信公众号的运行维护工作,提高宣传效果,主动回应社会关切,有效引导预期。重要改革事项要广泛听取意见,提前做好风险评估。

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