附件结算账户确认函定.doc
结算账户确认函
安庆市医疗保障服务中心:
请将本单位 医保款转入下列结算账户:
户名:
账号:
开户行:
请贵中心给予支持!
年 月 日
注意事项
1、此表格必须打印,手写无效,日期处盖上单位公章。
2、此表格中“户名”必须与定点医疗机构协议中公章、银行开户许可证公章保持一致。
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